[붙임1] 지원서 신청서 및 개인정보 제공 동의서									접수번호		음용정보-
인삼제품 음용정보 공동 카탈로그 제작
1. 당사는 본 사업에 참여하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 2. 신청서, 제출서류 등에 부적합한 기재(누락, 오기)로 인하여 선정과정에서 불이익이 발생할 수 있으며 이로 인한 모든 책임은 당사에게 있습니다.
기 업 명							개업연월일			년 월 일
주 소							사업자 등록번호
대 표 자		성 명					이메일주소
		전 화					휴대전화번호
주 생산품
매출액		2017년			2018년					2019년
				백만원				백만원				백만원
	수출액			천$				천$				천$
상시근로자수				명				명				명
수출 여부		□ 수출 전무 □ 최근2~3년 수출 중단 □ 수출 업체 (수출국가: )
지식재산 및 인증보유현황		□ 특허 ( 개) □ 디자인 ( 개) □ 브랜드 ( 개) □ 상표 ( 개)
		□ 인증 ( 건) / □ HACCP □ GMP □ GAP □ ISO( ) □ 기타 ( )
개인정보 수집ㆍ활용에 대한 안내 및 제공 동의서
본인과 관련하여 귀사가 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」제 15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.
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본인은 귀사가 위의 목적으로 본인의 개인정보 및 고유식별정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다. 동의함 □ 동의하지 않음 □ 2020년 월 일 성 명 : (서명/인)