<붙임 1> HACCP·GMP 신규 인증 신청서 양식

접수번호

HACCP·GMP 신규 인증 신청서

업체현황

업 체 명

대 표 자

사업담당자

직  책

연락처 (HP)

전자우편

주소

본사:

(TEL : (041)             )

공장:

(TEL : (041)             )

무허가 건물 또는 불법 증축물 여부

여    부

주생산품

종업원수

명

수출액

(2024년도)

만불

총매출액

(최근결산년도)

억원

신청사업

신규인증

컨설팅 지원

HACCP     GMP

업체당 최대 700만원(30%자부담)

컨설팅기관명

담당자

연락처

위와 같이 품질 표준화 컨설팅지원 사업을 신청합니다.

2025	년		월		일

업체명 :		대표자 :		(인)

(재)금산인삼약초산업진흥원장	귀하

※ 구비서류

1. 사업자등록증명원 사본 1부

첨부 확인

2. 국세 및 지방세 완납증명서 각 1부

첨부 확인

3. 개인정보 수집·이용·제공 동의서 1부

첨부 확인

4. 사업계획서 1부

첨부 확인

5. 컨설팅 수행 기관 사업자 등록증, 수행 계약서 각 1부

첨부 확인

6. (해당시) 2024년 수출실적 증명 서류 1부

첨부 확인

<붙임 2> 사업계획서 양식

HACCP·GMP 신규 인증 사업계획서

1. 신청업체 현황

업 체 명		대표자
		사업담당자
컨설팅기관	매칭 된 컨설팅 수행 기관	대표자
		사업담당자
기타인증 보유현황

2. 신청내용

신규인증 컨설팅	HACCP GMP

3. 인증 추진 계획

구분	내용
인증 필요성 및 시급성
사전 준비	□ 사전 준비 내역 - (작성요령) HACCP/GMP 교육 이수 시설 개보수: (HACCP) 위생 구역 / 일반 구역 분리 (판넬 공사) 필요 기기 도입: 금속검출기 등 -
기 대 효 과

4. 사업비 집행계획

〇 총 사업비 (단위: 천원)
지원금(a) (최대 4,900천원 이내)		자부담(b) (VAT 포함)	계(a+b)			비고
〇 산출금액 (단위: 천원)
구 분	산출근거			예산액	비고
총 합계

<붙임 3> 개인정보동의서 양식

	개인정보이용 및 제공 동의서
	업 체 명			사업자번호
	이 름			E-Mail
	전화번호			휴대전화
	〈개인정보의 수집ㆍ이용ㆍ제공에 관한 동의 안내〉
	동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 본 사업의 신청이 불가합니다.
	1. 개인정보 수집 및 이용 동의
	수집ㆍ이용 목적		「지역식품 QC 관리지원 체계 구축 사업」 참가 지원
	수집하는 개인정보 항목		이름, 이메일, 연락처(휴대전화,유선전화), 회사명, 회사주소(본사/공장), 사업자등록번호, 부서명, 직위/직책
	보유ㆍ이용 기간		5년
	보유ㆍ이용 근거		개인정보 주체자의 이용 동의
	추가 수집 항목		※ 없음
	개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? 동의함 동의하지 않음
	2. 개인정보의 제3자 제공 동의
	제공 목적		「지역식품 QC 관리지원 체계 구축 사업」 참가 지원
	제공하는 개인정보 항목		이름, 이메일, 연락처(휴대전화,유선전화), 회사명, 회사주소(본사/공장), 사업자등록번호, 부서명, 직위/직책
	제공 기간		5년
	제공받는 기관		「지역식품 QC 관리지원 체계 구축 사업」과 관련한 유관기관 ((재)금산인삼약초산업진흥원, 충청남도, 금산군 등)
	제공 근거		개인정보 주체자의 이용 동의
	제3자 제공 동의에 동의하십니까? 동의함 동의하지 않음
	본인은 귀 기관이 본인의 개인정보를 개인정보 보호법 제15조 및 제17조에 따라 본 사업을 마무리 하는 기간 동안 개인정보 수집 및 제3자에게 제공ㆍ활용하는데 동의합니다. 2025년 월 일 신청인 : 서명 또는 (인)