[붙임 1] 신청서

	접수번호
금산인삼 청년 네트워크 활성화 지원

신청자 기본정보

성  명

생년월일

연락처

이 메 일

주  소

참여 자격 정보    * 해당사항에 모두 기입해 주세요

▶  가업승계자 또는 예정자

□ 가업승계자     □ 가업승계 예정

기업명

사업자

등록번호

(현)

대표자명

(예정 시)

담당직책

주  소

▶ 청년기업 또는 창업 예정자

□ 청년 기업      □ 창업예정자

기업명

업 종

(예정시 아이템)

주  소

위와 같이 「금산인삼 청년 네트워크 활성화」 사업을 신청합니다.

2025	년		월		일

신 청 자 :                   (서명 또는 인)

(재)금산인삼약초산업진흥원장	귀하