[서식 1]

「시장유통 인삼 컬러박스 지원사업」 사업 신청서
신청자	주 소		충남 금산군
	농 가 명									생년월일
	연 락 처		(041) -							(H.P) 010 - -
‘25년 인삼 수확 예정지	농지 소재지										재배면적 및 생산량
	도, 시군			상세 지번			파종년도				면적 (㎡)	생산량 (kg)			채 굴 예정일
	충남 00시․군			00리 00번지			0000년
				* 부족시 별지사용
	계			00 필지
컬러박스 종류 및 신청량	생산단계 GAP인삼							잔류농약 안전성검사
	박스색상				신청량(박스)			박스색상					신청량(박스)
	녹색							황색
박스구입처	상호명					연락처			041-					소재지		금산군
상기와 같이 “시장유통 인삼 컬러박스 사업” 지원을 신청하오니 공급하여 주시기 바랍니다. □ 사업신청과 관련된 개인정보의 수집·이용에 동의합니다. □ 사업신청과 관련된 개인정보의 제공에 동의합니다. □ 녹색박스ㆍ황색박스는 채굴전 안전성검사(잔류농약 등)를 필히 실시하고 부적합 판정의 경우 출하를 연기하여야 합니다. 2025년 월 일 신청인 주소 : 성명 : (인) (재)금산인삼약초산업진흥원장 귀하