붙임. 제출 서식

목 차
서 식 1	참가 신청서
서 식 2	참가 서약서
서 식 3	개인정보 수집∙이용 제공 동의서
지역특산물 분야 첨부서류	➀ GAP인증서(*해당 시 가점부여) ➁ 안정성검사(잔류농약) 성적서(*해당 시 가점부여)
인삼(수삼)류 첨부서류	① GAP인증서(*필수) - 경작증명서 또는 연근확인서는 인증서로 대체 (경작지 금산인 경우 가점 부여) ➂ 안정성검사 성적서(*필수) - 농산물 잔류농약 및 중금속 분석성적서 제출

<서식 1> 신청서						접수번호
추석맞이 국회의사당 금산인삼 직거래장터 참가 신청서
단 체 명					개업연월일				년 월 일
사업자등록번호					법인등록 번호
사업장소재지	충청남도 금산군
대 표 자	성 명						이메일주소
	전 화						휴대전화번호
	주 소
담 당 자	성명/직책						이메일주소
	전 화						휴대전화번호
인증 및 안전성 해당 체크(⍌)	□ GAP인증 ( )
	□ 농산물 잔류농약 분석 적합 ( ) □ 농산물 중금속 분석 적합 ( )
대표 품목	출품 품목명		제품 설명
			제품규격 (중량)	가격 경쟁력								생산지
				시중가격				판매촉진가격
	GAP수삼		g	원				원				금산군
	GAP세척수삼		g	원				원				금산군
『추석맞이 국회의사당 금산인삼 직거래장터』 참가 신청서를 제출합니다. 2023년 월 일 신청단체명 : 대표자 : (서명 또는 인) 붙임 : 수삼 GAP인증서, 농산물잔류농약, 농산물중금속 분석성적서 제출
(재)금산인삼약초산업진흥원 귀하

[서식 2]

추석맞이 국회의사당 금산인삼 직거래장터

참가서약서

본 단체는 추석맞이 국회의사당 금산인삼 직거래장터에 참가함에 있어서 아래 사항에 대하여 반드시 이행하겠습니다.

① 금산군의 명예와 자부심을 홍보하며, 소비자에게 누가 되는 일은 하지 않겠습니다.

② 금산인삼 직거래장터에서 판매하는 상품은 안전성이 확보된 것만을 홍보 판매하겠습니다.

③ 금산인삼 직거래장터에서 판매하는 상품의 가격은 자사 판매장 및 기타 판매장과 동일 또는 이하 가격으로 판매하겠습니다.

④ 금산인삼 직거래장터에서 판매 상품에 하자가 발생하거나 교체 요구 제품에 대하여는 즉시 교체하겠습니다.

⑤ 금산인삼 직거래장터에서 판매한 제품으로 인하여 소비자 이의신청 시 민·형사상 모든 책임은 본 단체가 지도록 하겠습니다.

⑥ 본인은 본 단체 또는 판매 품목이 행정처분 또는 사회적 물의를 야기 시 모든 책임을 지겠습니다.

⑦ 금산인삼 직거래장터에서 판매하는 상품의 품질, 표기 등 허위 사실이 확인될 때 모든 민·형사상 책임을 지도록 하겠습니다.

⑧ 기타 금산인삼 직거래장터 내 운영 관리에 따른 제반 규정에 반드시 준수하도록 하겠습니다.

2023.  .   .

단체명 :

대  표 :               (인)

(재)금산인삼약초산업진흥원장 귀하

[서식 3] 개인정보 수집ㆍ이용 동의서
개인정보 수집·이용 / 제공 동의서
재)금산인삼약초산업진흥원장 귀하 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하고자 하는 경우에는「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.
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2023년 월 일 단체명 : 대표자 : (서명 또는 인)