붙임		제출서류

서 식	제 출 서 류	비고
1	￭ 사업 신청서	서식1
2	￭ 사업 계획서	서식2
3	￭ 사업자등록증
4	￭ GAP시설지정서 사본
5	￭ 개인정보 수집이용제공 동의서 (대표자용)	서식3
6	￭ 개인정보 수집이용제공 동의서 (담당자용)	서식4

[서식 1] 공동선별신청서

GAP인삼 공동선별장 운영지원 사업신청서

기업 정보	기 업 명			사업자등록번호
				(법인등록번호)
	주 소
	전화번호			팩스번호
	대표이사			설 립 일
	고용인원	(명)		매출액(2022년)	(백만원)
	주요사업
기업 참여 인력	구 분	성 명	부서/직위	휴대전화	E-mail
	총괄책임자
	실무담당자
농산물우수관리 시설지정여부		관리시설명	지정번호	처리품목 (업무범위)
사업비		총 사업비		지원요청액	기업부담금
당사는 본 사업에 참여하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 첨부 1. 사업수행 계획서 5부. 2. 사업자등록증 5부. 3. GAP시설지정서 사본 5부. 4. 개인정보 수집이용제공 동의서(대표자용, 담당자용) 각 1부. 끝. 2023년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) (재)금산인삼약초산업진흥원장 귀하

[서식 2] 사업운영계획서

GAP인삼 공동선별장 운영 사업계획서

1. 기업개요

가. 설립목적, 농산물우수관리시설지정 목적

ㅇ

ㅇ

나. 기업현황

ㅇ 조직도, 업무 및 인력 역할

ㅇ

다. GAP시설 지정현황

ㅇ 지정현황, 이용품목, 업무범위 등

ㅇ

라. 보유시설 및 시설·장비 현황

ㅇ 선별장, 일반창고, 저온저장고 등

ㅇ

2. GAP인삼 공동선별장 운영계획

ㅇ 사업수행계획 및 목표

ㅇ 농가홍보, 운영기간, 선별인력관리, 선별등급 등

ㅇ

3. 인증농산물 품질 및 이력관리 계획

ㅇ 입출고 관리, 이력관리, 이상품에 대한 사후관리 등

ㅇ

4. 추진일정

ㅇ 일정별 주요 추진내용

일정	추진내용	비 고

ㅇ 추진일정표

추진내용		추 진 일 정 (주차)
		9月				10月				11月				12月
항목	세부내역	1	2	3	4	1	2	3	4	1	2	3	4	1	2	3	4

5. 사업예산

항 목	세부내용	산출근거	소요액 (천원)	지원 요청액	기업 부담액
합 계

6. 기대효과

ㅇ

ㅇ

ㅇ

[서식 3] 개인정보동의서_대표자용

개인(신용)정보 수집·이용·제공 동의서(대표자용)

(재)금산인삼약초산업진흥원은 “GAP인삼 공동선별장 운영사업”과 관련하여 『개인정보 보호법』제15조제1항 제1호, 제17조제1항제1호, 제24조제1항제1호, 『신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률』 제32조제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인(신용)정보의 수집․이용에 관한 사항

① 개인(신용)정보의 수집․이용 목적 : 귀하의 개인(신용)정보는 [(재)금산인삼약초산업진흥원]의 “GAP인삼 공동선별장 운영사업”추진과 관련하여 지원대상자 선정 및 사후 관리, 사업체의 신용정보의 확보를 위해 귀하의 개인 또는 법인(신용)정보를 조회하기 위한 목적으로 수집․이용됩니다.

② 수집․이용할 개인(신용)정보의 항목 : 개인식별 정보(성명, 주민등록번호, 주소, 전자우편주소, (휴대)전화번호), 신용평가를 위한 정보(재산, 채무, 소득의 총액, 거래실적)

③ 개인(신용)정보의 보유․이용 기간 : 귀하의 개인 또는 법인(신용)정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 본인에 대한 신용정보 제공․조회 동의기간, 사업지원 후 관리기간까지 보유․이용됩니다. 단, 신용정보 제공․조회 동의의 효력 기간 종료 후에는 금융사고 조사, 분쟁해결, 민원처리 및 법령상 의무이행만을 위하여 보유․이용됩니다.

④ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 : 위 개인 또는 법인(신용)정보의 수집․이용에 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 선택항목의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 본사업의 지원대상업체로 선정이 불가합니다.

⑤ 위와 같이 귀하의 개인 (신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인 정보	(휴대)전화번호, e-mail	□동의함 □동의하지 않음
고유식별정보	주민등록번호, 사업자(법인)번호	□동의함 □동의하지 않음
민감 정보	금융거래정보, 신용평가를 위한 정보	□동의함 □동의하지 않음

2. 제공․조회에 관한 사항

① 제공․조회의 목적 : 신용도 판단(신용조회회사, 신용정보집중기관) : 납세실적, 신용등급 및 평점정보

② 제공할 개인(신용)정보의 항목 : 대표자명, 주민등록번호 등 고유식별번호, 주소, 전화번호 등 연락처

③ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 위 개인 또는 법인(신용)정보는 제공된 날부터 제공된 목적을 달성할   때까지 보유·이용되며 보유목적 달성시 또는 정보주체가 삭제를 요청할 경우 지체없이 파기합니다.

④ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 : 위 개인 또는 법인(신용)정보의 제공․조회에 관해 동의를 거부시 동 사업의  참여가 불가합니다.

⑤ 위와 같이 귀하의 개인 또는 법인(신용)정보를 제3자에게 제공하는 것을 동의합니까?

개인 정보	(휴대)전화번호, e-mail	□동의함 □동의하지 않음
고유식별정보	주민등록번호, 사업자(법인)번호	□동의함 □동의하지 않음

2023년     월    일

기  업   명 :

대  표  자 :                       (서명 또는 인)

(재)금산인삼약초산업진흥원장 귀하

[서식 4] 개인정보동의서_담당자용

개인정보 수집·이용 동의서(담당자용)

(재)금산인삼약초산업진흥원은 “GAP인삼 공동선별장 운영사업”과 관련하여『개인정보보호법』제15조제1항제1호, 제24조제1항제1호에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인(신용)정보의 수집․이용에 관한 사항

① 개인정보의 수집․이용 목적

○ 귀하의 개인정보는 [(재)금산인삼약초산업진흥원과 금산군이 추진하는 “GAP인삼 공동선별장 운영사업”과 관련하여 지원  대상 선정과정 및 지원기간 동안의 연락 ·확인 목적으로 수집․이용됩니다.

② 수집․이용할 개인정보의 항목

○ 개인식별 정보(성명, 전자우편주소, (휴대)전화번호, 등 고유식별번호)

③ 개인정보의 보유․이용 기간

○ 위 개인정보는 제공된 날부터 제공된 목적을 달성할 때까지 보유·이용되며 보유목적 달성시 또는 정보주체가 삭제를 요청할 경우 지체없이 파기합니다.

개인정보 수집·이용에 동의합니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음

2. 개인(신용)정보의 제공에 관한 사항

① 제공받는 자

○ 충청남도, 금산군, (재)금산인삼약초산업진흥원 등 관련기관

② 제공받는 자의 이용 목적

○ 해당 사업과 관련하여 사업 운영·관리, 만족도 및 성과조사, 정책자료 활용 등

③ 제공할 개인(신용)정보의 항목

○수집·이용에 동의한 정보 중 위탁업무 목적달성을 위해 필요한 정보에 한함

④ 제공받은 자의 개인(신용) 정보 보유·이용기간

○ 위 개인(신용)정보는 제공된 날로부터 5년간 보유·이용되며 보유목적 달성시 또는 정보주체가 개인정보

삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

⑤ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인(신용)정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 본 사업에 참여 할 수 없습니다.

개인정보 제공에 동의합니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음

2023년      월      일

동의자 성명 :                서명 또는 인

(재)금산인삼약초산업진흥원장 귀하