붙임 2. 신청서 및 사업계획서					접수번호
금산인삼 대형유통사 판촉지원 사업 신청서
단 체 명					개업연월일
사업자등록번호					법인등록번호
사업장소재지	충남 금산군
대 표 자	성 명					이메일주소
	전 화		(041)			H P			010-
담 당 자	성명(직책)					이메일주소
	전 화		(041)			H P			010-
신청금액 (부가세 미포함)	총사업비 :			원
유의사항	첨부서류 미제출시 선정에서 제외되므로 신청기간내 신청서와 함께 제출 제출된 서류는 일체 반화하지 않으며, 신청수여에 따라 추가모집 가능 제출상의 착오, 연락불능, 사업공고문 미숙지 등으로 인한 불이익은 일체 제출자의 책임으로 함 사업신청서 등 업체가 작성한 내용에 대하여 일체의 허위 사실이 없으며, 허위사실 발견시 선정취소 등 제재가 될 수 있음
위와 같이 『금산인삼 대형유통사 판촉지원』 사업을 신청하며, 제출서류에 허위 사실이 없을을 확약합니다. 2023년 월 일 업체명 : 대표자 : (서명 또는 인)
(재)금산인삼약초산업진흥원 귀하
첨부서류		➀ 신청서 및 사업계획서, 개인정보동의서, 참여의사 확약서 ➁ 사업자등록증명원(신청일로부터 1개월 이내 발급) ➂ 국세‧지방세 완납 증명서(신청일 기준 유효기간 이내 발급분) ④ 매출 증빙 서류(전년도 표준재무제표 또는 부가세 신고서)

「금산인삼 대형유통사 판촉 지원」추진 계획서

Ⅰ		단체 현황

1. 단체 소개

Ⅱ		세부 추진 계획

1. 원료 공급 계획(수매 방법 및 수매물량)

※ 상품구성을 위한 금산인삼 수매 조건 반드시 충족 *공문참조

2. 상품 구성 계획

3.  마케팅 계획

※ 각 행사별 세부 추진 계획 작성(기간, 장소, 추진 방법 등)

4. 행사별 매출액 목표

※ 전년도 해당사업 수행대상자인 경우 전년도 매출액 대비 목표액 산정

Ⅲ		사업비 집행 계획

※ 총사업비내에서 활동계획에 따라 세부 산출내역 작성(부가세 제외 작성)

구분	항목	산출 내역	금액(원)
	합 계

Ⅳ		추진 일정

NO	추진 내용	추진 일정(월)
		4		5		6		7		8		9		10		11
1
2
3
4

붙임 3. 참여의사 확약서
참여의사 확약서
사 업 명	금산인삼 대형유통사 판촉지원
참여단체명
총괄책임자(대표자)
협약기간	협약체결일 ~ 2023 . 11. 30.
위의 ‘금산인삼 대형유통사 판촉지원’ 사업수행을 위하여 제출한 사업계획서의 사업내용에 동의하고, 본 사업의 평가 및 심의를 거쳐 지원 대상으로 선정될 시 금산군 및 진흥원의 운용· 관리규정 및 관련지침, 상품구성을 위한 수매 조건 등 제반사항을 준수하면서 동 사업에 적극 참여할 것을 확약합니다. 2023년 3월 일
(단 체 명)
(대 표 자)		(법인인감)
(재)금산인삼약초산업진흥원장 귀하

붙임 4. 개인정보 수집ㆍ이용 동의서
개인정보 수집·이용 / 제공 동의서
재)금산인삼약초산업진흥원장 귀하 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하고자 하는 경우에는「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.
1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항
￭ 수집·이용 목적 ‐ 귀하의 개인정보는 금산인삼 대형유통사 판촉지원 사업에 적합한 대상자 선정 및 사업관리를 위해 지원자의 정보수집 및 조회를 위한 목적으로 이용됩니다. ￭ 개인정보의 수집항목 ‐ 사업자정보(회사명, 설립일, 주소, 사업자등록번호, 법인등록번호, 매출액), 대표자정보(성명, 연락처), 지원금 지급(은행명, 예금주명, 계좌번호)등 사업신청서 및 제반서류의 각 항목 관련 개인정보 ￭ 보유 및 이용 기간 ‐ 위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다. ‐ 단, 사업 종료일 후에는 향후 정부지원 사업 신청 시의 이력관리만을 위하여 보유·이용되며 기간은 5년입니다. ￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 ‐ 위 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 본 사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 다만 동의하지 않으시는 경우 본 사업의 신청이 불가합니다.
본인은 귀사가 위의 목적으로 본인의 개인정보를 수집·이용 것에 동의합니다.	동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐
2. 개인정보의 제공에 관한 사항
￭ 제공받는 자 ‐ 사업과 연관된 사업의 수행기관, 관련 정부부처 및 사업자 선정을 위한 심사위원 ￭ 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 ‐ 귀하의 개인정보는 금산인삼 대형유통사 판촉지원 사업을 추진하기 위한 확인 및 대조 등의 업무처리, 사업자 선정을 위한 심사, 지원자의 정보수집 및 조회를 위한 목적으로 이용됩니다. ￭ 제공하는 개인정보 항목 ‐ 사업자정보(회사명, 설립일, 주소, 사업자등록번호, 법인등록번호, 매출액), 대표자정보(성명, 연락처), 지원급 지급(은행명, 예금주명, 계좌번호)등 사업신청서 및 제반서류의 각 항목 관련 개인정보 ￭ 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 ‐ 위 개인정보는 제공된 날부터 5년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다. ￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 ‐ 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 본 사업에 신청이 불가합니다.
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2023년 월 일 기업명 : 대표자 : (서명 또는 인)