<붙임 1> 신청서				접수번호		협업화 -
소공인 공동협업 사업화지원 신청서
※ 협업 소공인에 따라 기입 칸 삽입 및 삭제 가능
주 관 소공인	기 업 명				대표자명
	사업자(법인)등록번호				이메일주소
	전 화				휴대전화번호
	주 소
협 업 소공인	기 업 명				대표자명
	사업자(법인)등록번호				이메일주소
	전 화				휴대전화번호
	주 소
협 업 소공인	기 업 명				대표자명
	사업자(법인)등록번호				이메일주소
	전 화				휴대전화번호
	주 소
협 업 소공인	기 업 명				대표자명
	사업자(법인)등록번호				이메일주소
	전 화				휴대전화번호
	주 소
신청항목 및 사업비	지원항목		사업비(원)					지원한도
	□ 전문가 활용							2,000천원 이내
	□ 사업화 지원							-
	합계
	※ 사업비는 공급가액 기준으로 지원하며, 부가가치세는 지원하지 않음을 숙지하였습니다.							□ 확인
(재)금산인삼약초산업진흥원 소공인특화지원센터에서 시행하는 소공인 공동협업 사업화지원 사업에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 2022년 월 일 신청(주관) 기업명 : 대표자 : (서명 또는 날인)
(재)금산인삼약초산업진흥원장 귀하

<붙임 1-1 > 사업 계획서

소공인 공동협업 사업화지원 사업계획서

Ⅰ		신청 개요

1. 추진 기업 현황

주관 기업	기 업 명						개업연월일			년 월 일
	사업자등록번호						법인등록번호
	사업장소재지
	대 표 자		성 명						이메일주소
			전 화						휴대전화번호
			주 소
	매출액		2019년			2020년						2021년
					원						원		원
		수출액			$						$		$
	상시근로자수				명						명		명
	지식재산 및 인증보유현황 해당 체크(⍌)		□ 특허 ( 개) □ 디자인 ( 개) □ 브랜드 ( 개) □ 상표 ( 개)
			□ 인증 ( 건) / □ HACCP □ GMP □ GAP □ ISO( ) □ 기타 ( )
	주 생산제품							□ 직접(자체)생산 □ 위탁생산(아웃소싱)
	제품카탈로그		□없음 □한글 □외국어(영어/베트남/기타: )
협업 기업	기 업 명						개업연월일			년 월 일
	사업자등록번호						법인등록번호
	사업장소재지
	대 표 자		성 명						이메일주소
			전 화						휴대전화번호
			주 소
	매출액		2019년			2020년						2021년
					원						원		원
		수출액			$						$		$
	상시근로자수				명						명		명
	지식재산 및 인증보유현황 해당 체크(⍌)		□ 특허 ( 개) □ 디자인 ( 개) □ 브랜드 ( 개) □ 상표 ( 개)
			□ 인증 ( 건) / □ HACCP □ GMP □ GAP □ ISO( ) □ 기타 ( )
	주 생산제품							□ 직접(자체)생산 □ 위탁생산(아웃소싱)
	제품카탈로그		□없음 □한글 □외국어(영어/베트남/기타: )

협업 기업	기 업 명						개업연월일			년 월 일
	사업자등록번호						법인등록번호
	사업장소재지
	대 표 자		성 명						이메일주소
			전 화						휴대전화번호
			주 소
	매출액		2019년			2020년						2021년
					원						원		원
		수출액			$						$		$
	상시근로자수				명						명		명
	지식재산 및 인증보유현황 해당 체크(⍌)		□ 특허 ( 개) □ 디자인 ( 개) □ 브랜드 ( 개) □ 상표 ( 개)
			□ 인증 ( 건) / □ HACCP □ GMP □ GAP □ ISO( ) □ 기타 ( )
	주 생산제품							□ 직접(자체)생산 □ 위탁생산(아웃소싱)
	제품카탈로그		□없음 □한글 □외국어(영어/베트남/기타: )
협업 기업	기 업 명						개업연월일			년 월 일
	사업자등록번호						법인등록번호
	사업장소재지
	대 표 자		성 명						이메일주소
			전 화						휴대전화번호
			주 소
	매출액		2019년			2020년						2021년
					원						원		원
		수출액			$						$		$
	상시근로자수				명						명		명
	지식재산 및 인증보유현황 해당 체크(⍌)		□ 특허 ( 개) □ 디자인 ( 개) □ 브랜드 ( 개) □ 상표 ( 개)
			□ 인증 ( 건) / □ HACCP □ GMP □ GAP □ ISO( ) □ 기타 ( )
	주 생산제품							□ 직접(자체)생산 □ 위탁생산(아웃소싱)
	제품카탈로그		□없음 □한글 □외국어(영어/베트남/기타: )

Ⅰ		소공인 공동협업 사업화 추진계획

과제명	※ 예시는 삭제 후 작성 ※ 협업을 추진하고자 하는 궁극적인 목표가 드러나도록 대략적인 사업분야를 포함하여 기재 ※ 수출을 위한 공동 상품 및 브랜드 개발

1. 협업 추진 배경

※ 예시는 삭제 후 작성

(예시) 기존 ○○(아이템)의 경우 ~~~ 문제가 있어  ~~~~ 해결을 위해,

~~~~ 협업을 통해 협업사업을 기획하였으며, 현재 ~~ 단계까지 진행된 상태

○

-

-

2. 협업아이템 및 사업 설명

※ 예시는 삭제 후 작성

※ 사업화 하고자 하는 협업 아이템 및 사업에 대한 설명(주요기능, 차별성)

○

-

-

3. 협업사업화 과제의 필요성

○

-

-

Ⅱ		사업 수행 계획 및 목표

1. 협업사업화 과제 추진 방법

※ 예시는 삭제 후 작성

※ 사업목적달성을 위하여 무엇을 활용하고 어떻게 수행할 것인지 등 수행방법을 기술

○

-

-

○

-

-

○

-

-

○

-

-

2. 협업체 업무분장

구분	기업명	담당자/직책	협업체 내 역활
주관기업
협력기업

3. 협업사업화 과제의 최종 목표

활동계획	정량목표	산출물	비고
(예)협업계획수립 컨설팅	(예)1건	(예)보고서
(예) ○○ 디자인 개발	(예)디자인개발 2건	(예)디자인개발 2건
(예) 라이브커머스운영	(예)방송 10회	보고서
(예) 공동상품개발	(예)1건	시제품

Ⅲ		사업비 집행 계획

▢ 사업비 집행 계획

※ 총사업비내에서 활동계획에 따라 세부 산출내역 작성(부가세 지원 不)

구분	산출 내역	금액(원)
전문가활용	(예) 전문가활용비 100천원 × 10회
사업화지원	(예) 브랜드 개발비 3,000천원 × 1회 (예) 제품 개발비 1,000천원 × 1회 (예) 디자인 개발비 1,000천원 × 1식 (예) 테스트 마케팅 1,000천원 × 1식
합 계

Ⅳ		추진 일정

NO	추진 내용	추진 일정(월)
		4		5		6		7		8		9		10		11
1	(예) 자료 수집 및 과제 구체화
2	(예) 공동상품 디자인 발주
3
4
5
6
7
최종 보고서 제출

Ⅴ		기대효과 및 활용 방안

※ 본 지원 사업을 통한 기대효과 및 결과물 활용방안 기술

▢ 기대효과

-

-

▢ 활용 방안

-

-

[공통 2] 개인정보 수집∙이용∙제공 동의서
개인정보 수집·이용 / 제공 동의서
(재)금산인삼약초산업진흥원장 귀하 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하고자 하는 경우에는「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.
1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항
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본인은 귀사가 위의 목적으로 본인의 개인정보를 수집·이용 것에 동의합니다.	동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐
2. 개인정보의 제공에 관한 사항
￭ 제공받는 자 ‐ 사업과 연관된 사업의 수행기관, 중소벤처기업부, 금산군, 소상공인시장진흥공단, 중소기업통합관리시스템 등 관련기관, 사업선정을 위한 심사위원 ￭ 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 ‐ 소공인 특화사업과 관련하여 사업 운영·관리, 만족도 및 성과조사, 정책자료 활용 업무처리 등 지원자의 정보수집 및 조회를 위한 목적으로 이용됩니다. ￭ 제공하는 개인정보 항목 ‐ 사업자정보(회사명, 설립일, 주소, 홈페이지, 근로자수, 사업자등록번호, 법인등록번호), 대표자정보(성명, 연락처), 지원금 지급(은행명, 예금주명, 계좌번호)등 사업신청서 및 제반서류의 각 항목 관련 개인정보 ￭ 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 ‐ 위 개인정보는 제공된 날부터 5년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다. ￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 ‐ 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 본 사업에 신청이 불가합니다.
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2022년 월 일 소공인(업체)명 : 대표자 : (서명 또는 인)